Tiến hành nội soi đại trực tràng, các bác sĩ phát hiện ngay dưới hậu môn nhân tạo có khối sùi loét chiếm gần hết chu vi, phần đại trực tràng còn lại không thấy tổn thương.

Sau 10 ngày, bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt đại tràng trái và vét hạch. Giải phẫu bệnh sau mổ là ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa xâm lấn tới thanh mạc, không xâm lấn mạch máu thần kinh. Chẩn đoán xác định ung thư đại tràng trái.

Ung thư đại trực tràngở người bệnh trẻ tuổi thường được chẩn đoán ở giai đoạn muộn hơn và có tiên lượng xấu hơn so với nhóm người bệnh lớn tuổi.

Hiện nay, theo các khuyến cáo trên thế giới, mốc bắt đầu sàng lọc ung thư đại trực tràng thường được khuyến cáo ở tuổi 45. Tuy nhiên, ung thư đại trực tràng có xu hướng ngày càng trẻ hóa, không chỉ gặp ở lứa tuổi trung niên mà có thể gặp ở cả thanh thiếu niên.

Vì vây, với những đối tượng nguy cơ cao như tiền sử gia đình có người mắc ung thư đại trực tràng, mắc các hội chứng di truyền liên quan đến ung thư đại trực tràng hoặc khi có triệu chứng nghi ngờ như đi ngoài phân nhầy máu, thay đổi thói quen đại tiện, đau bụng kéo dài nên đi khám sàng lọc bệnh sớm.

Theo các bác sĩ Trung tâm Y học hạt nhân & Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai, ung thư đại trực tràng là một trong những ung thư phổ biến hàng đầu trên thế giới, phần lớn gặp ở các nước phát triển như Australia, New Zealand, các nước châu Âu, Bắc Mỹ. 

Theo GLOBOCAN 2020, trên thế giới, ung thư đại trực tràng đứng thứ 3 về số ca mới mắc trong tất cả các ung thư ở cả 2 giới với gần 2 triệu ca, và đứng thứ 2 về số ca tử vong với khoảng hơn 900.000 ca. 

Việt Nam cũng là nước có tỉ lệ mắc và tử vong do ung thư đại trực tràng cao, năm 2020, số ca mắc và tử vong do ung thư đại trực tràng đứng thứ 5 ở cả 2 giới chiếm 9% tổng số ca mới mắc các bệnh ung thư và 6,7% ca tử vong. 

Loại ung thư này thường gặp ở người lớn tuổi, 80% các ca ung thư đại trực tràng được chẩn đoán sau tuổi 55, tuổi trung bình mắc ung thư đại trực tràng là 74. 

Tuy nhiên, trong những năm gần đây mô hình ung thư đại trực tràng theo lứa tuổi đã và đang thay đổi với tỉ lệ bệnh nhân trẻ tuổi ngày một gia tăng. Các số liệu nghiên cứu cho thấy, từ năm 2000 đến năm 2013, tỉ lệ mắc ung thư đại trực tràng ở người < 50 tuổi tăng 22%, chiếm khoảng 10% tổng số các ca mới mắc loại ung thư này ở tất cả các lứa tuổi. 

Trong thực tiễn lâm sàng các bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai gặp ngày càng nhiều các bệnh nhân ung thư đại trực tràng trẻ tuổi.

Phát hiện mắc ung thư di căn sau lần tình cờ khám sức khỏe

Ca bệnh đầu tiên được ghi nhận vào năm 2012 là bé trai Didier Montalvo (người Colombia). Khối u trên lưng cậu bé 6 tuổi nặng khoảng 20% trọng lượng cơ thể. Sau đó, bệnh nhi đã được các bác sĩ ở Anh phẫu thuật cắt bỏ phần “mai rùa” và có cuộc sống sinh hoạt bình thường. 

Theo Asia One, bệnh u hắc tố bẩm sinh (CMN) ảnh hưởng tới 1 trong khoảng 20.000 trẻ sơ sinh. Đó là những nốt ruồi có đường kính lớn. Tuy nhiên, trường hợp của bé Didier và bé T. (Việt Nam), bướu phát triển to bất thường, rất hiếm gặp. 

Nguyên nhân và triệu chứng 

Nốt ruồi xuất hiện từ khi trẻ sinh ra hoặc phát triển trong vài tháng đầu sau khi sinh được gọi là u hắc tố bẩm sinh (CMN). Hầu hết các trường hợp bị CMN không cần điều trị nhưng một số ca cần loại bỏ nốt ruồi để giảm nguy cơ ung thư da. 

U hắc tố bẩm sinh là sự thay đổi màu sắc (sắc tố) của tế bào da. Tình trạng này không liên quan tới di truyền, không thể ngăn ngừa. Trong những trường hợp rất hiếm, bệnh nhân có thể xuất hiện u ác tính thần kinh dưới dạng bướu ở lưng, có thể ảnh hưởng đến cột sống, não và có thể gây co giật. 

Các triệu chứng của CMN bao gồm sự hiện diện bẩm sinh của nốt ruồi trên da có màu từ nâu nhạt đến đen. Chúng có thể sẫm màu hơn, dày hơn hoặc mọc lông khi trẻ trưởng thành. 

Nếu nốt ruồi lớn, nằm ở những khu vực có thể gây nguy hiểm, bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm hình ảnh MRI. Khi đó, người có chuyên môn có thể xác định xem sức khỏe của trẻ có bị ảnh hưởng không. 

Khi nào cần điều trị? 

Theo Nationwide Childrens, các dấu hiệu cho thấy người bị u hắc tố bẩm sinh có thể cần điều trị bao gồm:

- Đau, ngứa hoặc rát nốt ruồi

- Da xung quanh nốt ruồi đỏ hoặc bị kích ứng

- Máu hoặc mủ chảy ra từ nốt ruồi

- Thay đổi màu sắc nốt ruồi thành đen, xanh hoặc đỏ

- Kích thước nốt ruồi tăng nhanh

- Viền xung quanh nốt ruồi không đều. 

U hắc tố bẩm sinh kích thước lớn có nhiều khả năng biến thành ung thư da. Những nốt ruồi dễ thấy, chẳng hạn như trên mặt, cổ hoặc tay, cũng cần được điều trị nếu trẻ cảm thấy khó chịu. Cuối cùng, các trường hợp u ác tính thần kinh da cần theo dõi để tránh các vấn đề sức khỏe ảnh hưởng đến não và cột sống.

Căn bệnh tay chân hóa gỗ hiếm gặp, Việt Nam từng có 2 ca mắc

Sau gần 10 ngày điều trị, tình trạng bệnh nhân cải thiện dần, tri giác khá hơn. T. được cai máy thở, chuyển sang Khoa Nội thần kinh tiếp tục điều trị và được tư vấn hỗ trợ tâm lý.

Bác sĩ Tiến cho biết qua tìm hiểu nguyên nhân dẫn đến hành động này là vì T. bị nghi ngờ lấy tiền của bạn trên lớp nên em uất ức, suy nghĩ tiêu cực và hành động nông nổi, gây nguy hiểm đến tính mạng.

Bác sĩ khuyến cáo phụ huynh lưu ý luôn gần gũi trẻ ở tuổi vị thành niên như một người bạn để các em được chia sẻ tâm tư tình cảm cũng như những rắc rối nội tâm. Từ đó, kịp thời động viên, hóa giải, giúp trẻ thoát được khủng hoảng tinh thần, tránh những suy nghĩ tiêu cực dẫn đến hành động bồng bột. 

Tính riêng tháng 5/2023, so với cùng kỳ năm trước, tỷ lệ các loại hồ sơ cấp sổ hồng, đăng ký biến động và đăng ký giao dịch đảm bảo nhà đất giảm bình quân 32%. So với tháng 4/2023, tỷ lệ các loại hồ sơ nhà đất giảm bình quân 8%. 

Để đẩy nhanh công tác cấp sổ hồng trong thời gian tới, Sở TN&MT sẽ tham mưu về việc kết nối hệ thống cơ sở dữ liệu địa chính và hệ thống thông tin giải quyết thủ tục hành chính của TP.HCM trong xử lý hồ sơ đất đai từ khâu tiếp nhận đến khâu trả kết quả. 

Ngoài ra, đơn vị này cũng sẽ có báo cáo UBND TP.HCM những khó khăn, vướng mắc trong việc giải quyết hồ sơ cấp sổ hồng lần đầu thuộc thẩm quyền của UBND cấp huyện. 

Nhờ mẹ hiến gan, Kim Tiền ngay lập tức được tiến hành ca ghép tại Bệnh viện ĐH Y - Dược TP. HCM. Thế nhưng, sau phẫu thuật con bị nhiễm trùng, phải nằm theo dõi dài ngày tại bệnh viện, chi phí vượt gần gấp đôi so với dự kiến ban đầu là khoảng 700 triệu đồng.

“Hôm thanh toán cho con xuất viện, tôi cầm bảng kê viện phí lên tới hơn 1,2 tỷ đồng mà trong lòng run cầm cập. Dù đã tìm mọi cách nhưng gia đình tôi vẫn còn nợ viện phí gần 300 triệu đồng”, chị Nhàn tâm sự.

Đến nay, sau hơn 2 tháng ghép gan, sức khỏe của Kim Tiền cải thiện rõ rệt. Con tăng cân nhẹ, da trắng trẻo, ăn ngủ tốt hơn. Vợ chồng chị Nhàn chưa kịp vui mừng thì gánh nặng tiền bạc đổ xuống khiến hai người hết sức lo lắng.

Sau khi Kim Tiền được xuất viện, mỗi tuần con phải đi tái khám và mua thuốc, chi phí có khi lên tới gần 10 triệu đồng. Không chỉ vậy, do con gái phải sử dụng thuốc ức chế hệ miễn dịch, vợ chồng chị phải thuê phòng trọ sạch sẽ để đảm bảo môi trường vô trùng cho con hồi phục. Tiền trọ mỗi tháng là 7 triệu đồng. Thêm vào đó là vấn đề chăm sóc dinh dưỡng cho con. Chị Nhàn nhẩm tính, tháng vừa rồi, kể cả tiền ăn uống, đi lại, gia đình chị phải chi tiêu hơn 40 triệu đồng.

“Nhiều ngày nay tôi mất ngủ vì lo lắng. Con gái giờ yếu ớt mong manh, chỉ sơ suất một chút thôi là con cũng có thể nguy hiểm tính mạng, vậy mà chúng tôi chẳng còn cách nào xoay sở. Đến tiền tái khám cho con sắp tới cũng chưa có...”, chị Nhàn ôm con gái, giọng nhỏ dần.

Trước khi sinh con gái út, chị Nhàn đi làm công ty, lương mỗi tháng khoảng 10 triệu đồng. Anh Dương Hữu Tài, chồng chị làm thợ sửa ống nước, thu nhập mỗi tháng khoảng 6-7 triệu đồng. Nhờ chăm chỉ làm lụng, lại biết vun vén, tiết kiệm, sau vài năm kết hôn, vợ chồng chị đã có số vốn là 500 triệu đồng. Họ dự định đợi sau khi con gái út cứng cáp sẽ lo đến chuyện nhà cửa, bởi cả gia đình đang phải ở nhờ trên đất của người thân.

Đáng tiếc, ngay từ khi vừa sinh ra, cơ thể của Kim Tiền đã vàng vọt, bệnh tật. Cũng từ đó, chị Nhàn phải nghỉ việc để đưa con đi khắp các bệnh viện từ Nam ra Bắc để thăm khám. Toàn bộ số tiền tích cóp của vợ chồng chị cạn dần. Đến khi con được chỉ định ghép gan, trong nhà đã chẳng còn một đồng.

Đến nay, nếu không được bổ sung dinh dưỡng đầy đủ, đồng thời tái khám và sử dụng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ, cơ thể con có nguy cơ đào thải mảnh gan ghép dẫn đến tử vong. Sau khi hiến gan, sức khỏe của chị Nhàn vẫn chưa phục hồi nên không thể đi làm. Một mình anh Tài chẳng thể cáng đáng nổi viện phí của con gái. 

“Con đã dũng cảm vượt qua ca đại phẫu, chiến thắng bệnh tật. Chỉ cần con vượt qua vài tháng đầu tiên sau ca ghép là có thể có cuộc đời mới. Xin các nhà hảo tâm giúp con với!”, chị Nhàn nghẹn ngào.

Ông Phạm Chí Hiếu, Phó Chủ tịch UBND xã Phong Mỹ (huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp) cho biết, gia đình chị Nhàn hiện là hộ nghèo ở địa phương, không có đất đai, của cải. Con cái bệnh tật khiến họ từ đủ ăn mà trở nên kiệt quệ.

Ông Hiếu bày tỏ: “Tôi cũng đã đứng ra vận động, nhưng địa phương còn nhiều khó khăn nên chẳng được là bao. Bé Kim Tiền tuy được hưởng tiền trợ cấp xã hội hằng tháng, nhưng chỉ vài trăm ngàn đồng, không thấm tháp là bao so với tiền chữa bệnh. Thay mặt chính quyền địa phương, tôi tha thiết mong bạn đọc VietNamNet cứu giúp cho gia đình chị Nhàn”.  

"Tiên lượng sống của các bệnh nhân ung thư máu tuỳ theo từng mặt bệnh. Nếu chỉ điều trị hoá trị liệu đơn thuần, tỉ lệ sống thêm trên 5 năm chỉ 20%, nâng lên 50% với ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài" - TS Khánh chia sẻ.

Tuy nhiên, theo vị chuyên gia, ghép tế bào gốc không phải là biện pháp chữa khỏi ung thư máu mà là phương pháp giúp người bệnh vượt qua các đợt điều trị hoá chất liều cao, mạnh.

"Hoá trị liệu là phương pháp cơ bản điều trị ung thư. Liều càng cao, mạnh thì càng hi vọng diệt được nhiều tế bào ung thư, kéo dài sự sống. Tuy nhiên, tác dụng chính càng nhiều thì tác dụng phụ càng cao. Ghép tế bào gốc tạo máu giúp giảm tác dụng phụ của hoá trị liệu" - ông phân tích thêm.

Các phương pháp điều trị khác để tăng tác dụng chính, đặc hiệu và ít tác dụng phụ như sáng chế ra các thuốc nhắm đích và tế bào trị liệu đang được tích cực phát triển. Theo TS Khánh, trong tương lai 2 phương pháp này sẽ thay thế điều trị hoá chất. Tại Mỹ, một số phác đồ đã hoàn toàn dùng thuốc nhắm đích mà không có hoá trị.

Với thuốc nhắm đích khi đưa vào người sẽ nhắm trúng tế bào ung thư để tiêu diệt tận gốc, không độc như hoá trị liệu. "Phương pháp tế bào trị liệu mang lại hi vọng điều trị khỏi ung thư máu. Tỷ lệ bệnh nhân mắc một số bệnh ung thư máu điều trị biện pháp này có thể sống thêm trên 10 năm lên tới 70-80%" - TS Khánh cho hay.

Đến nay, Viện Huyết học đã triển khai khá tốt biện pháp thuốc nhắm đích, một số thuốc được bảo hiểm thanh toán. Với tế bào trị liệu, Viện đang hợp tác chuyên gia nước ngoài để chuyển giao công nghệ, phát triển liệu pháp truyền cho bệnh nhân tế bào đặc hiệu nhiều hơn, đó là những tế bào lympho có thẩm quyền miễn dịch, có thể tiêu diệt được tế bào ung thư.

Triệu chứng ban đầu của ung thư máu cấp tính, chẩn đoán bệnh bằng cách nào?

- Sốt kéo dài, dễ nhiễm trùng, ra nhiều mồ hôi đêm.

- Gầy sút cân nhanh, xanh xao, mệt mỏi.

- Gan to, lá lách to, hạch to, phì đại lợi, đau xương.

- Xuất huyết trên da, chảy máu khó cầm…

Đa số các thể ung thư máu có thể phát hiện thông qua xét nghiệm máu. Một số trường hợp đặc biệt như: số lượng tế bào bạch cầu quá thấp, làm xét nghiệm máu chưa có đủ số lượng tế bào để chẩn đoán chắc chắn ung thư máu. Khi đó, phải làm thêm một số xét nghiệm liên quan miễn dịch di truyền, ưu tiên bệnh phẩm dịch tủy xương (cần chọc tủy). Để chẩn đoán ung thư máu, bệnh nhân thường làm xét nghiệm huyết tủy đồ.

Gửi tế bào gốc máu dây rốn nhằm dự phòng điều trị một số bệnh bẩm sinh cần dùng máu dây rốn (như bệnh não) tuy nhiên chỉ mới là nghiên cứu, chưa đưa vào thường quy. Đa số các trường hợp khác, như các bé bị bệnh ác tính, ung thư, lại không sử dụng được máu dây rốn vì không biết các tế bào đó có bình thường hay không, và phải dùng tế bào gốc máu dây rốn các trường hợp khác để ghép cho các cháu. Do đó, theo TS Khánh, không cần thiết phải gửi máu dây rốn.

Theo thống kê của thế giới cách đây vài năm, có khoảng 5-6 triệu đơn vị máu dây rốn được gửi nhưng số lượng sử dụng chưa đến 1.000 đơn vị.