Nhận định, soi kèo Mozambique vs Uganda, 20h00 ngày 20/3: Trận đấu bước ngoặt

Qua xét nghiệm, BS. Sơn xác định vi khuẩn Clostridium Difficile (thường không gây bệnh, sống trong đường ruột) đã có khả năng kháng kháng sinh. Sau thời gian bệnh nhân lạm dụng kháng sinh kéo dài, các vi khuẩn tốt bị tiêu diệt, tạo điều kiện cho Clostridium Difficile “tác quái”.

Các bác sĩ đã lập kháng sinh đồ điều trị, đồng thời bổ sung vi khuẩn có lợi để cân bằng hệ vi khuẩn đường ruột. Mất 2 tuần, bệnh nhân mới hồi phục.

Một bệnh nhân khác, người Hàn Quốc 60 tuổi, có bệnh tiểu đường. Ông bị sưng ngón chân cái, khám qua nhiều phòng mạch tư và được kê nhiều loại kháng sinh khác nhau suốt 2 tuần. 

Bệnh nhân nhập viện cấp cứu tại FV trong tình trạng sốt cao, chân sưng tấy, mạch nhanh, huyết áp tụt. Xét nghiệm cho thấy ông mắc hội chứng đáp ứng viêm toàn thân, suy thận cấp và phát hiện có khuẩn tụ cầu vàng đa kháng thuốc. 

Các bác sĩ lập kháng sinh đồ, cân nhắc nhiều loại kháng sinh để vừa điều trị nhiễm khuẩn vừa an toàn cho bệnh trạng của ông. Sau 10 ngày, bệnh nhân được ngưng kháng sinh, chức năng thận chuyển biến tốt nhưng không thể hồi phục như trước. Ngón chân cái bị hoại tử buộc phải cắt bỏ.

Kiểm soát kháng sinh bằng quy trình chặt chẽ, bảo vệ bệnh nhân

Từ năm 2016, Bệnh viện FV đã thiết lập “lá chắn” bảo vệ bệnh nhân bằng các quy trình kiểm soát kê đơn và sử dụng kháng sinh chặt chẽ, đảm bảo mỗi loại thuốc kháng sinh được dùng đều dựa trên kết quả xét nghiệm và bằng chứng lâm sàng.

Cụ thể, tại FV, các bác sĩ luôn phải cân nhắc nhiều khía cạnh khi kê toa thuốc kháng sinh, như tình trạng bệnh lý của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng và vị trí của bệnh nhiễm khuẩn, tính chất của vi khuẩn và loại kháng sinh được chọn. 

Các bệnh nhân có nguy cơ cao mang vi khuẩn kháng thuốc hoặc bệnh nhân suy giảm miễn dịch, bệnh nhân phẫu thuật khi đến điều trị tại FV sẽ được tầm soát vi khuẩn đa kháng thuốc nhằm phát hiện bệnh sớm, thiết lập biện pháp cách ly phù hợp, hạn chế lây truyền vi khuẩn đa kháng thuốc và giúp điều trị hiệu quả ngay từ đầu theo kháng sinh đồ.

Ngoài ra, với hệ thống FilmArray và Fast Track PCR hiện đại, FV có thể rút ngắn 80% thời gian xét nghiệm so với bình thường và độ chính xác cao. Nhờ đó, các bác sĩ FV có thể lập kháng sinh đồ chỉ một ngày từ khi bệnh nhân nhập viện, xác định loại kháng sinh và liều dùng cần thiết để điều trị hiệu quả từ đầu, giảm thời gian và chi phí nằm viện cho bệnh nhân. 

Việc Bệnh viện FV thành lập và đi vào vận hành Khoa Truyền nhiễm (tháng 7/2022) giúp tăng cường bảo vệ bệnh nhân trước nguy cơ kháng kháng sinh. Khoa chuyên điều trị các bệnh nhiễm trùng và quản lý việc sử dụng kháng sinh trong khám chữa bệnh, thường xuyên tổ chức các chương trình đào tạo cũng như các tuần lễ an toàn thuốc nhằm nâng cao nhận thức cho bệnh nhân, cộng đồng và các nhân viên y tế về vấn đề an toàn thuốc, giảm tình trạng kháng kháng sinh trong cộng đồng. 

Yến Lê

Khi trẻ sốt nhẹ ở mức 37,5-38,5 độ chỉ cần cởi bớt quần áo, cho bé uống nhiều nước hoặc bú mẹ nhiều hơn.

Không uống thuốc động kinh khi sốt cao, co giật

Sốt cao, co giật hay gặp ở trẻ từ 6 tháng – 6 tuổi, chiếm 3-5% do não bộ của trẻ chưa phát triển toàn diện và có sự nhạy cảm với các rối loạn nhiệt độ trong cơ thể.

Khi co giật, trẻ có thể có thêm các biểu hiện nôn ói, sùi bọt mép, đồng tử lộn lên trên làm mắt trắng dã. Tuy nhiên đặc điểm của hầu hết các trường hợp sốt cao co giật ở trẻ nhỏ là thời gian ngắn dưới 5 phút.

PGS Dũng chia sẻ, cách đây 20 năm, bản thân các bác sĩ khi thấy trẻ co giật cũng rất sợ ảnh hưởng đến não. Nhưng sau nhiều năm nghiên cứu, theo dõi cho thấy, sốt cao co giật thông thường không gây hại não.

Với sốt cao co giật lành tính thường hết sau vài chục giây, sau đó trẻ lại trở lại bình thường, không để lại di chứng. Do đó, không cần cho trẻ uống bất cứ thuốc gì.

“Trừ trường hợp trẻ sốt cao, co giật do mắc viêm não, viêm màng não nhưng bác sĩ chẩn đoán nhầm hoặc bỏ sót trong chẩn đoán mới đáng lưu tâm”, PGS Dũng nhấn mạnh.

Tuy nhiên hiện nay rất nhiều cha mẹ lo lắng thái quá, khi thấy trẻ từng co giật do sốt cao liền mua thuốc động kinh về trữ sẵn, khi con sốt cao là mang ra uống để phòng co giật.

“Bác sĩ thần kinh và nhi khoa trên toàn thế giới khuyến cáo phụ huynh không nên cho trẻ uống thuốc động kinh khi sốt cao, co giật. Ngay cả việc uống thuốc cũng không có tác dụng gì trong việc làm giảm co giật nếu trẻ có cơ địa hay co giật, chỉ có hại thêm. Hiện tại cũng không có thuốc nào có thể phòng được sốt cao, co giật cho trẻ", PGS Dũng khẳng định.

Để tránh co giật khi sốt cao ở trẻ, cha mẹ cần theo dõi thân nhiệt của con thường xuyên.

3 bước xử trí khi sốt cao, co giật

Bước 1: Cha mẹ bế trẻ nằm nghiêng (không được gập đầu bé vì không thở được) để khơi thông đường thở do khi bị co giật, trẻ không nuốt được, đờm dãi rất dễ gây ngạt đường thở, đặc biệt nếu rơi vào phổi có thể gây tắc thở nguy hiểm.

Vừa để trẻ nằm nghiêng, vừa nới rộng quần áo cho trẻ. Người lớn không nên vây quanh trẻ để trẻ có không khí thở, chú ý mở phòng thoáng mát.

Khi trẻ bị sốt cao co giật, cha mẹ cần hết sức bình tĩnh, thường các cơn sốt cao co giật lành tính sẽ hết sau vài chục giây hoặc 1-2 phút

Bước 2: Cha mẹ tuyệt đối không nhét ngón tay, đũa vào miệng trẻ khi trẻ đang lên cơn co giật, việc này có thể làm ảnh hưởng đến răng, xương hàm của trẻ. Đồng thời không cho trẻ ăn, uống bất cứ thứ gì trong thời điểm này vì có thể gây tắc nghẽn đường thở.

Sau lần co giật thứ nhất, đợi hết cơn, cha mẹ có thể cho khăn mỏng vào giữa 2 hàm răng của trẻ để tránh cơn sau rồi đưa trẻ đến bệnh viện.

Tuyệt đối không cố giữ chân giữ tay trẻ vì có thể gây chấn thương cơ xương khớp của trẻ.

Bước 3: PGS Dũng khuyến cáo, sau khi hết co giật, nên hạ sốt cho trẻ bằng đường uống hoặc đặt hậu môn. An toàn nhất là dùng paracetamol với liều 15mg/kg cân nặng. Khi dùng paracetamol, tuyệt đối không cho trẻ dùng xen kẽ với các loại thuốc hạ sốt khác.

Với thuốc nhét hậu môn, lưu ý là liều cố định, không được bẻ hay nhét 2-3 viên 1 lúc. Hiện các viên đặt có liều lượng phổ biến là 80mg, 150mg, 300mg. Tuỳ vào trọng lượng cơ thể của trẻ, bác sĩ sẽ kê liều phù hợp do khả năng bị ngộ độc thuốc qua đường đặt cao hơn đường uống nhiều.

Ngoài ra, để hạ sốt, cha mẹ nên dùng khăn ấm lau toàn thân cho trẻ, đặc biệt lau nhiều ở trán, 2 hốc nách và bẹn, thay khăn 2-3 phút/lần để trẻ hạ nhiệt. Không nên dùng các biện pháp vật lý như chườm lạnh, bôi dầu, dán miếng hạ sốt...

Khi nào cần đưa tới viện

Theo thống kê, vẫn có khoảng 1/3 trẻ bị sốt cao co giật ở các thể phức tạp, thường kéo dài trên 15 phút và có từ 2 cơn trở lên trong vòng 24 giờ, thậm chí có trường hợp có rối loạn tri giác sau co giật, khi đó cha mẹ cần lập tức đưa con tới BV.

Hoặc với những trường hợp trẻ uống hạ sốt mà không đỡ, có thể trẻ mắc các bệnh khác, cần đưa trẻ đến ngay bệnh viện để được thăm khám, phát hiện sớm.

Thúy Hạnh

Sốt 3 tuần, bé trai Phú Thọ bị vi khuẩn ăn mục van tim

- Bé trai 10 tuổi sốt cao liên tiếp nhiều ngày, đi khám nhiều ngày không phát hiện ra bệnh, cuối cùng phát hiện van tim đã bị vi khuẩn ăn mòn hết.