Mất 10 năm để khởi phát

PGS.TS Phạm Duy Hiển, nguyên Phó giám đốc Bệnh viện K Trung ương cho biết, dựa vào kích thước khối u, mức độ di căn hạch nách, tình trạng di căn xa hay gần, người ta chia ung thư vú làm 5 giai đoạn: 0, I, II, III và IV.

Giai đoạn 0 là ung thư tại chỗ, chưa có di căn hạch. Giai đoạn càng cao khi u càng to hoặc di căn hạch càng nhiều. Giai đoạn IV là giai đoạn cuối bất kể u to hay nhỏ, hạch di căn nhiều hay ít nhưng đã có di căn xa vào xương, phổi, gan, não... vì thế bệnh nhân cần được làm các xét nghiệm để đánh giá tình trạng toàn thân, gan phổi, não, xương, thận...

Một trường hợp ung thư vú ở thể nặng

Trong đó ung thư vú có thời kỳ "tiền lâm sàng" kéo dài tới 8-10 năm. Đây là thời gian để một tế bào ung thư vú đầu tiên trở thành một khối u có đường kính 1cm (tương đương 1 tỉ tế bào) để có thể sờ thấy. Thời kỳ này thường phải "khám sàng lọc" mới phát hiện được.

Từ 1cm thành khối u có đường kính 2cm cần 4 tháng. Giai đoạn này có thể phát hiện bằng sờ nắn, khám tuyến vú đúng cách.

Từ khối u có đường kính 2cm phát triển thành 4cm cần thời gian ngắn hơn tùy thuộc có bao nhiêu % tế bào ung thư tham gia vào quá trình phân chia (tế bào ung thư nhân đôi theo theo hàm số mũ).

Khi hình thành khối u to ở xung quanh núm vú sẽ kéo tụt núm vú. Khối u xâm lấn ra ngoài da dính vào da làm da thay đổi màu da hoặc hình "sần da cam".

"Ung thư vú thể viêm gây tình trạng sưng, nóng, đỏ, đau một vùng hay toàn bộ tuyến vú. Khi đó tiên lượng đã rất nặng, có thể tử vong trong một vài tháng nếu không được điều trị đúng phương pháp", PGS Hiển chia sẻ.

Ngoài ra rất có thể phát hiện tình trạng chảy dịch núm vú đặc biệt dịch màu hồng hoặc dịch máu. Trong một số trường hợp xuất hiện hạch nách, nhiều trường hợp u nhỏ nhưng hạch nách to gây chèn ép thần kinh, gây đau dọc mặt trong cánh tay lan xuống ngón tay. Có trường hợp sờ thấy hạch dọc mặt trong cánh tay.

Những trường hợp đến muộn khi khối u to xâm lấn da gây vỡ, chảy dịch, máu ra ngoài hoặc di căn xương (gây đau xương vùng di căn), di căn phổi (ho máu, tức ngực)...

Điều trị ung thư vú

PGS.TS Nguyễn Văn Thuấn, Phó giám đốc Bệnh viện K khẳng định: “Ung thư vú hoàn toàn có thể chữa khỏi. Trong đó việc tầm soát và phát hiện sớm ung thư vú có ý nghĩa đặc biệt quan trọng. Càng sớm việc điều trị càng đơn giản, hiệu quả điều trị càng cao, chi phí điều trị càng ít. Đáng tiếc, hầu hết trường hợp ung thư vú đều đã ở giai đoạn muộn mới nhập viện".

Theo PGS Thuấn, nếu được phát hiện ở giai đoạn đầu có thể chữa khỏi bệnh tới hơn 80%, ở giai đoạn 2 tỷ lệ này là 60%, sang giai đoạn 3 khả năng khỏi hẳn thấp và đến giai đoạn 4 thì thường việc điều trị chỉ để kéo dài cuộc sống, giảm bớt các triệu chứng đau đớn.

Ở giai đoạn đầu, PGS Thuấn cho biết đến nay nhiều bệnh nhân vẫn sống tốt 15-20 năm, có người còn lâu hơn nữa.

PGS Hiển cho biết, hiện nay điều trị ung thư vú có thể dựa vào phẫu thuật, xạ trị, thuốc (hoá chất, nội tiết, sinh học). Việc áp dụng 1 hay nhiều phương pháp tuỳ thuộc vào từng giai đoạn và từng trường hợp cụ thể.

+ Phương pháp phẫu thuật:Ở giai đoạn sớm, các nước có thể phẫu thuật cắt 1/4 bảo tồn tuyến vú phối hợp xạ trị tại chỗ, còn ở Việt Nam, tỉ lệ bảo tồn mới chỉ đạt khoảng 10% vì hầu hết khối u to do bệnh nhân nhập viện muộn.

Việc phẫu thuật bảo tồn tuyến vú hiện áp dụng chủ yếu với khối u trên dưới 3cm và không sờ thấy hạch nách.

Một số trường hợp khi bệnh nhân đến viện quá muộn, khối u xâm lấn da gây vỡ, chảy máu, mủ hôi thối hoặc u quá to gây đau đớn mà lại có di căn xa (giai đoạn IV) thì phẫu thuật sạch sẽ chỉ góp phần cải thiện phần nào chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

+ Xạ trị và hóa trị:Giai đoạn 0 là giai đoạn duy nhất không cần hoá chất cũng như xạ trị trước và sau mổ.

Tất cả những bệnh nhân mổ lấy u hoặc cắt 1/4 bảo tồn tuyến vú bắt buộc phải điều trị xạ bổ trợ sau mổ.

Khi đã có hạch di căn thì hoá trị là bắt buộc không phụ thuộc vào kích thước khối u.

Nếu u to 4-5cm mà không sờ thấy hạch nách cần bổ trợ hoá chất trước mổ để có thể mổ bảo tồn tuyến vú. Giai đoạn III và IV hoá trị là bắt buộc có thể cả trước và sau mổ.

+ Phương pháp sinh học: Đây là phương pháp thu được những kết quả đáng khích lệ nhất. Những bệnh nhân ung thư vú thể ống xâm nhập trước tuổi mãn kinh có tình trạng thụ thể nội tiết ER và/ hoặc PR (+) nếu hạch nách chưa có di căn, HER-2/Neu (-) sau khi mổ tại chỗ và xạ trị, điều trị nội tiết bằng cắt buồng nội hoặc ngoại khoa rồi dùng nội tiết bậc một hay bậc hai.

Nếu HER-2/Neu (+) phối hợp nội tiết như trên với kháng thể đơn dòng, điều trị trúng đích bằng Trastuzumab (Herceptin).

Nếu cả 3 ER, PR và HER-2/Neu (-) thì phải điều trị hoá chất bổ trợ. Nội tiết và kháng thể đơn dòng được chỉ định khi ER và/ hoặc PR và HER-2/Neu (+).

Nếu đã mãn kinh điều trị nội tiết vẫn cần thiết chỉ khác không phải cắt buồng trứng.

T.Hạnh

Xuất hiện lần đầu tiên trong Iron Man #304, bộ Hulkbuster đầu tiên được Tony chế tạo nhằm ngăn chặn Hulk can thiệp vào kho chứa bom gamma của Stane International, công ty của kẻ thù Obadiah Stane.

Hoạt động theo cơ chế add-on (cùng với Modular Armor), được gia cố bằng sợi carbon tổng hợp giúp bộ giáp có khả năng nâng đến 175 tấn, Hulkbuster MK I là một trong những bộ Buster hiệu quả nhất của Tony vào thời điểm đó. Thế nhưng đối thủ của Tony trong trận đấu này là một Hulk có trí thông minh của Bruce Banner,vậy nên 2 người có thể thảo luận 1 cách ổn thỏa dù vừa chiến 1 trận bất phân thắng bại.

II. Thorbuster

Bộ giáp khắc chế Thor của Tony Stark xuất hiện lần đầu tien trong sự kiện Standoff, khi Thor xuống Slokovia để bảo vệ những tín đồ của anh khỏi bị quân đội nước này xử tử hình. Iron Man được phái đến để ngăn chặn Thor nói riêng, nhưng thật ra là ngăn chặn nguy cơ của một cuộc chiến tranh thế giới mới.

Sở hữu lò phản ứng được cung cấp năng lượng mà Tony cho là tương đương với Mjolnir, nhưng Thorbuster được phù phép bởi ma thuật của Asgard và chặn được Mjolnir, cũng như hấp thụ năng lượng của Mjolnir để trở thành nhiên liệu cho bộ giáp. Ban đầu, Thorbuster có thể dễ dàng chống lại Thor.

Thế nhưng càng đánh, Thorbuster càng bị Thor đập tơi tả. Mọi chuyện chỉ kết thúc khi Thor xé rách bươm cánh tay phải của bộ giáp cũng như đập vỡ khối năng lượng mà Thor trao cho anh nhiều năm về trước, nay được gắn trong bộ giáp này.

III. Hulkbuster MK II

Sau khi bộ Hulkbuster đầu tiên chưa thể hiện được nhiều, Tony tiếp tục chế tạo bộ Hulkbuster thứ hai - để đối phó với Hulk trong sự kiện World War Hulk. Bộ giáp được trang bị những nanobot để ngăn chặn sức mạnh của Hulk trong một thời gian ngắn.

Thế nhưng cũng chẳng được lâu, bộ giáp Hulkbuster thứ hai cũng bị Hulk xé rách bươm bên trong toà tháp Stark; không thể ngăn chặn Hulk mà chỉ khiến Người Khổng Lồ Xanh càng nổi giận hơn.

IV. Hulkbuster MK III

Bộ Hulkbuster tiếp theo được sử dụng trong sự kiện Original Sin, với kho vũ khí hạng nặng được trang bị rất đầy đủ từ tia laser, đến unibeam và đủ loại minigun. Vì lợi thế này, còn được gọi là Heavy Duty Armor.

Tuy nhiên, nó cũng không phải là đối thủ của một Hulk siêu thông minh sau khi được tiêm Extremis. Hulk nhanh chóng biến nó trở thành một mớ sắt vụn bao quanh người Tony.

V. Hulkbuster MK IV

Còn có tên gọi khác là Iron Man Armor Model 52, Hulkbuster MK IV được giới thiệu lần đầu trong All-New, All-Different Avengers, là 1 trong những bộ giáp độc đáo nhất mà Tony Stark từng chế tạo. Nó có 2 hình dạng, 1 mặt là áo giáp khổng lồ, và 1 dạng là 1 chiếc xe hơi bay cực kì tối tân. Về mặt cơ bản, nó có thể chuyển từ dạng giáp sang dạng xe và ngược lại, giống như những Autobot của series Transformers vậy.

Tuy nhiên, trong Immortal Hulk #7, bộ giáp này cũng không phải đối thủ của Hulk và Tony đã phải nhanh chóng tẩu thoát nếu muốn toàn mạng. Sau đó, Tony buộc phải sử dụng tia laser Helios, vũ khí tối tân nhất để ngăn chặn Hulk.

VI. Marvel Buster

Marvel Buster là bộ giáp Iron Man được Tony chế tạo nhằm chuẩn bị cho cuộc chiến chống lại Captain Marvel - Carol Danvers trong cuộc nội chiến lần thứ 2 (Civil War II).

Về tổng quan, Marvel Buster có thiết kế cải tiến dựa trên các bộ giáp Hulkbuster, và vận hành 1 phần dựa trên công nghệ nano mà Model-Prime Armor (Iron Man Armor Model 51) từng áp dụng. Về mặt cơ bản, Marvel Buster không chỉ có khả năng phòng thủ rất mạnh về tính bền: đủ để chịu đòn liên tiếp từ Captain Marvel trước khi cô tung 1 cú đấm kết liễu, mà còn có khả năng phục hồi lại các thương tổn mà nó nhận theo kiểu đưa các phần của bộ giáp quay trở lại và sắp xếp như ban đầu. Hệ thống giáp sử dụng nền tảng máy chủ là A.I Friday và trang bị máy quét để phân tích các dấu hiệu.

Về khả năng tấn công, bộ giáp này được trang bị nhiều tên lửa để có thể gây ra những vụ nổ trong phạm vi hẹp, với súng bắn tên lửa từ bàn tay và vai (có thể bắn cùng 1 lúc tới 12 tên lửa). Nó có thể đấm bay một siêu anh hùng như Carol, nhờ có hệ thống phản lực đẩy từ khuỷu tay. Bên cạnh đó, nó cũng sở hữu kho vũ khí gồm những vũ khí thông thường mà Iron Man Armor sử dụng, bao gồm tia uni trước ngực (unibeam) - đủ sức bắn ngất Captain Marvel (ở thực tại Earth-669) cùng súng repulsor từ bàn tay và trên vai. Bộ giáp cũng thể hiện là có khả năng tạo trường năng lượng để bảo vệ đồng minh.

VII. Hulkbuster MK I của vũ trụ Ultimate

Vũ trụ Ultimate có thể coi như vũ trụ quan trọng thứ hai chỉ sau vũ trụ chính của Marvel Comics - 616, và tại đây thì Tony Stark cũng đã chế tạo ra một bộ giáp để khắc chế Hulk. Được cấp nguồn năng lượng bởi Thor, Hulkbuster từng bán hành cho Thần Sấm trước khi bị Thor tiếp cận và xé rách bộ giáp một cách dễ như bỡn.

VIII. Hulkbuster MK II của vũ trụ Ultimate

Một bộ Hulkbuster thứ hai của vũ trụ Ultimate được sử dụng khi… Hulk của vũ trụ này sở hữu Găng tay Vô cực. Đương nhiên là Hulk không hề hấn gì, còn bộ giáp thì được Mr. Fantastic của vũ trụ này tận dụng để tấn công Nick Fury cùng đội đặc nhiệm Howling Commandos của ông. Thế nhưng Tony đã kịp thời sử dụng một bộ giáp để vô hiệu hoá Hulkbuster Mk II.

Theo GameK

Thông tin trên xuất hiện hai tháng sau khi Riot công bố quyết định thu gọn hệ thống giải đấu Rift Rivals 2019.

“Trong nhiều năm trở lại đây, VCS đã trình diễn một bộ mặt ấn tượng tại các giải đấu quốc tế”, Riot lý giải về quyết định đưa các đại diện của LMHTchuyên nghiệp Việt Nam – Vietnam Championship Series (VCS) – tới tranh tài cùng ba khu vực lớn LCK-LPL-LMS tại Rift Rivals 2019.

“Trong năm 2019, cả giải đấu VCS vẫn đang nỗ lực không ngừng để được công nhận bởi cộng đồng quốc tế. Nhằm thăng tiến sân chơi cho VCS, chúng tôi quyết định liên hiệp hai khu vực VCS và LMS để đối đấu với hai ông lớn là LPL và LCK ở Khu Vực Đại Chiến 2019 này. Đó sẽ là một cơ hội để cả hai khu vực VCS và LMS cùng thể hiện sức mạnh của mình.”

Tổng cộng sẽ có 12 đội tuyển tới từ bốn khu vực trên tham dự Rift Rivals– bao gồm 04 LCK, 04 LPL, 02 VCS và 02 LMS. Riot sẽ dùng thành tích tại các giải quốc nội Mùa Xuân cùng Mid-Season Invitational(MSI) vừa qua để xếp loại hạt giống.

Cụ thể:

Rift Rivals 2019 sẽ vẫn giữ nguyên thể thức thi đâu và hệ thống giải thưởng 144,000 USD như năm ngoái – với 20,000 USD dành cho khu vực chiến thắng.

Theo đó, ở Vòng Bảng, các đội tuyển khác khu vực nhưng cùng chung nhóm hạt giống (như bảng trên) sẽ đối đầu với nhau trong loạt Best-of-One (Bo1). Sau khi đã phân định được kết quả, khu vực có thành tích tốt nhất sẽ được đặc cách có mặt ở Chung kết, trong khi hai khu vực còn lại so tài với nhau tại vòng Bán kết.

Kể từ vòng Bán kết, HLV của các khu vực sẽ là người quyết định đội nào sẽ lên sàn đấu trong các loạt Best-of-Five (Bo5). Theo quy định của Riot, không đội nào được phép chơi hai ván trừ khi trận đấu phải phân định thắng thua trong Ván 5.

Trước khi sáp nhập thêm VCS, LPL vẫn đang là khu vực thống trị Rift Rivals 2017-2018 khi đối đầu với LCK và LMS.

Rift Rivals 2019 của LCK-LPL-VCSxLMS sẽ được tổ chức ở Nhà thi đấu JangChung, Seoul, Hàn Quốc từ ngày 04-07/7.

Bên ngoài Nhà thi đấu JangChung

Chịu